Pneumonia por varicela em adulto / Varicella pneumonia in adults

A varicela é causada pela infecção primária pelo vírus varicela zoster. Geralmente ocorre em crianças e menos de 20% em adultos, sendo considerada uma doença de conotação benigna, não isenta de complicações, especialmente quando acomete pessoas imunocomprometidas ou adultos hígidos. Relatamos o caso de um paciente masculino, 42 anos, tabagista com manifestações respiratórias no curso de um quadro de varicela, evoluindo para insuficiência respiratória e óbito. Este caso demonstra a importância da detecção precoce da infecção primária pelo vírus da varicela zoster, em adultos. Devido ao risco de complicações, inclusive fatais, é importante reconhecer esta entidade clínica no início do quadro, para observação cuidadosa e terapia antiviral apropriada.

Chickenpox is caused by primary infection with varicella zoster virus. It usually occurs in children and less than 20% in adults, and it is considered as a benign disease, not free of complications, especially when it affects immunocompromised persons or healthy adults. We report the case of a 42-year-old male, a smoker with respiratory symptoms in the course of a picture of chickenpox, progressing to respiratory failure and death. This case demonstrates the importance of early detection of primary infection with varicella zoster virus in adults. Due to the risk of complications, which may be fatal, it is important to recognize this clinical entity in the onset for careful observation and appropriate antiviral therapy.

Carcinoma adrenocortical apresentando-se como massa abdominal / Adrenocortical carcinoma presenting as abdominal mass

O câncer adrenocortical (CAC) é um tumor raro com um prognóstico reservado. O CAC pode ser diagnosticado pela investigação de síndromes endócrinas, de sintomas devido ao crescimento tumoral ou de incidentaloma adrenal. A investigação hormonal demonstra na maioria dos CACs uma hipersecreção esteroidal, mas a característica dominante é uma co-secreção de cortisol e de andrógenos. A TC mostra um tumor heterogêneo e grande. Os tumores restritos à glândula adrenal têm uma evolução melhor do que tumores invasivos e metastáticos. A remoção completa do tumor é o tratamento de escolha. Nos pacientes com doença metastática ou progressiva, o tratamento com mitotano deve ser iniciado. Este relato de caso tem o intuito de demonstrar a importância do correto diagnóstico de lesões tumorais, pois têm grande influência no tratamento e prognóstico dos pacientes

Adrenocortical cancer (ACC) is a rare malign tumor with a poor prognosis. ACC can be diagnosed by the investigation of endocrine syndromes, signs and symptoms due to tumor growth or an adrenal incidentaloma. Hormonal investigations demonstrate in most ACC steroid oversecretion, but dominant characteristic being a co-secretion of cortisol and androgens. The CT shows a large heterogeneous tumor. Tumors localized to the adrenal gland have a better outcome than invasive and metastatic tumors. The complete tumor removal is the treatment of choice. In patients with metastatic or progressive disease, the treatment with mitotano must be initiated. This case has intention to demonstrate the importance of the correct diagnosis of tumors, therefore it has great influence in the treatment and prognosis of the patients